*仅供医学专科东谈主士阅读参考

这么的脊髓病变，你能正确会诊吗？

撰文 | Saber

临床上，患者出现作为嗅觉十分/作为无力/行走不稳，您会研讨哪些辩别会诊？

您的脑海中可能闪过了一长串的名字，关联词如若患者出现了底下这个的影像学发达，也许就能飞快把限制平安。离题太远，先来望望这个病例。

病例追溯

临床尊府

老年男性，右利手，61岁，因“右下肢嗅觉十分和嗅觉丧失合手续1周，右下肢轻度无力6+天”而就诊，患者自愬在行走经过中容易出现腿部“屈曲”嗅觉。

既往有慢性舛错炎病史、慢性禁锢性肺疾病（COPD）、血脂十分、胃食管反流和右全膝舛错成形术。

个东谈主史：抽烟20+年，已戒烟2年。

服药史：为调治COPD，患者章程服用噻托溴铵逐日18µg qd、氟替卡松220µg bid以及沙丁胺醇90µg（说明需要转念）。

一般查体：身高193cm，体重112kg，BMI 30.1kg/m2。

神经系统查体：右脚背和右脚趾有触碰和针扎样嗅觉十分，双侧肱二头肌和肱三头肌反射（+），双侧膝反射和踝反射缺失，双侧足底反映消失。

扶直检验

患者既往有右髂腰肌脓肿的既往病史，因此完善了对腹部/骨盆的计较机断层扫描（CT），领导既往脓肿已排斥，关联词在左侧髂腰肌中存在两个新发脓肿，大小约为2.4×2.2cm、1.7×2.2cm。

胸椎和腰椎磁共振成像（MRI）袒露：胸椎MRI平日，但在腰椎MRI L4/L5和L5/S1水平，硬膜外脂肪加多症引起的硬膜囊变形（图1和图2）；L2/L3和L3/L4水平可见椎间盘卓绝导致轻度椎管褊狭，可见偶发的L3/L4滑膜囊肿；胸椎可见约7-8mm的背侧脂肪加多区（图3）。

图1 腰椎硬膜外脂肪加多症（箭头所示）在T1（a）上发达为高信号，T2（b）上与脑脊液信号简直相易，在短T1回转序列（STIR）（c）上发达为低信号；此外，在L3/L4水平上袒露有滑膜囊肿

图2 L5/S1轴位T1MRI上典型的鞘囊“Y”征变形

图3 胸段硬膜外脂肪加多症（箭头所示）在T1（a）上发达为高信号，在T2（b）上与脑脊液信号简直相易，在STIR序列上（c）发达为低信号

看到这里，各人研讨什么病呢？该若何调治？

识别下方二维码检讨我方的分析是否正确~

参考文件：

[1]BorréDG,BorréGE,Aude F,Palmieri GN.Lumbosacral epidural lipomatosis:MRI grading.Eur Radiol.2003 Jul;13(7):1709-21.doi:10.1007/s00330-002-1716-4.Epub 2002 Dec 13.PMID:12835988.

[2]Wells AJ,McDonald MJ,Sandler SJ,Vrodos NJ.Lumbosacral epidural lipomatosis causing rapid onset cauda equina syndrome.J Clin Neurosci.2014 Jul;21(7):1262-3.doi:10.1016/j.jocn.2013.09.027.Epub 2013 Dec 17.PMID:24472240.

[3]Fogel GR,Cunningham PY 3rd,Esses SI.Spinal epidural lipomatosis:case reports,literature review and meta-analysis.Spine J.2005 Mar-Apr;5(2):202-11.doi:10.1016/j.spinee.2004.05.252.PMID:15795966.

[4]Patil KA,Hillard VH,Fekete R.Y-sign and other diagnostic findings in idiopathic spinal epidural lipomatosis.Neurol India.2013 May-Jun;61(3):318-20.doi:10.4103/0028-3886.115084.PMID:23860163.

[5]Walker PB,Sark C,Brennan G,Smith T,Sherman WF,Kaye AD.Spinal Epidural Lipomatosis:A Comprehensive Review.Orthop Rev(Pavia).2021 Jul11;13(2):25571.doi:10.52965/001c.25571.PMID:34745483;PMCID:PMC8567763.

职守裁剪丨香菜

* \"医学界\"远程所发表骨子专科、可靠，但不合骨子的准确性作念出高兴；请相干各方在选拔或以此作为有设想依据时另行核查。